L'ostéoporose - Qu'est-ce que c'est, les symptômes, le traitement, les causes et les conseils

Les données indiquent que 10 millions de Brésiliens souffrent d'ostéoporose, une maladie qui attaque les deux sexes - bien qu'elle soit plus fréquente chez les femmes ménopausées.

Silencieuse, l'ostéoporose se caractérise par des os fragilisés et est actuellement responsable de plus de 9 millions de fractures par an, rien qu'au Brésil. Vérifions ce que l'ostéoporose est exactement? Serait-il possible de l'éviter?

Plus d'infos

Nos os sont des structures vivantes qui sont dans un processus constant de renouvellement, c'est-à-dire qu'à tout moment il se forme de l'os et que l'os est «dégradé». Ce mécanisme est nécessaire à la régénération des petites lésions générées par les traumatismes mécaniques auxquels nous sommes habituellement soumis.

Quand nous sommes plus jeunes, l'équilibre est du côté de l'entraînement. Cela signifie que, pendant les premières décennies de la vie, notre corps produit plus de masse osseuse qu'il ne le fait réellement.

Au fil des ans, cependant, nous commençons à perdre plus de masse osseuse que nous ne pouvons le reconstruire, c'est-à-dire que le processus de résorption osseuse est plus intense que la synthèse d'os nouveau.

Mais qu'est-ce que l'ostéoporose?

Le terme ostéoporose signifie, littéralement, des os poreux ( ostéo = os et poreux = poreux). C'est une maladie qui provoque une perte de masse osseuse et conduit à des os fragiles.

L'ostéoporose réduit la densité osseuse, ce qui les rend moins résistants aux chocs mécaniques qui surviennent habituellement. Dans certains cas, les os deviennent si fragiles qu'une légère chute ou même la courbure peut entraîner des fractures.

Dans la plupart des cas, les os les plus sensibles aux fractures causées par l'ostéoporose sont les hanches, les poignets et la colonne vertébrale.

Causes de l'ostéoporose

Les femmes ménopausées et les personnes âgées constituent le principal groupe à risque pour l'ostéoporose. Dans le premier cas, c'est parce que la ménopause favorise une baisse de la production d'œstrogène.

Cette hormone régule les ostéoclastes, qui sont les cellules qui réabsorbent la matrice osseuse, régénèrent et remodèlent le tissu osseux.

L'ostéoporose associée au vieillissement se produit parce que, chaque décennie, il y a une perte naturelle de la masse osseuse dans notre corps. Dès l'âge de 50 ans, pas moins de 0, 5% de la masse osseuse est perdue chaque année, en raison du vieillissement.

Les autres causes possibles de l'ostéoporose comprennent:

• l'hérédité (qui a un parent direct avec la maladie a un risque 50-85% plus élevé de développer l'ostéoporose);
• baisse des taux de testostérone (chez les hommes);
• problèmes dans la thyroïde ou les glandes surrénales;
• mode de vie sédentaire;
• une carence en calcium et en vitamine D (cette dernière étant causée par une faible exposition au soleil);
• le tabagisme (des études indiquent une association directe entre le tabagisme et la diminution de la densité osseuse);
• la consommation de boissons alcoolisées (un apport régulier de plus de deux doses quotidiennes d'alcool augmente le risque d'ostéoporose);
• l'utilisation prolongée de certains médicaments tels que les antidépresseurs, la cortisone, l'héparine, la warfarine, la carbamazépine, le méthotrexate, la lévothyroxine, le furosémide et la phénytoïne

Les autres facteurs de risque possibles pour l'ostéoporose comprennent l'anorexie, une condition physique plus fragile (les personnes dont la structure physique est naturellement plus faible), la dépression, l'hyperthyroïdie, la maladie cœliaque, l'anémie, le myélome et la maladie de Crohn.

Les symptômes de l'ostéoporose

Il n'y a pratiquement aucun symptôme dans les premiers stades de la perte osseuse. Au fil du temps, l'affaiblissement osseux causé par l'ostéoporose peut causer des symptômes tels que:

• Perte de stature (on a en fait la perception que la personne a "rétréci");
• Mal de dos, qui peut être causée par la fracture de l'une des vertèbres;
• Fractures (apparemment «stupides») dans les vertèbres, la hanche ou le poignet;
• Déformations de la colonne vertébrale, telles que la cyphose (posture fortement inclinée).

Diagnostic

Le diagnostic d'ostéoporose se fait par densitométrie osseuse. Grâce à une comparaison avec la densité osseuse des jeunes, le test fournira l'un des résultats ci-dessous:

• Densité osseuse normale;
• Ostéopénie (il y a une réduction de la densité osseuse, mais pas encore aussi avancée que l'ostéoporose);
• Ostéoporose

L'ostéopénie peut être définie comme une pré-ostéoporose, où il y a déjà des signes d'une diminution de la quantité de minéraux (en particulier de calcium et de phosphore) dans les os.

Toutes les personnes atteintes d'ostéopénie ne développeront pas l'ostéoporose, et au moins une partie de l'évolution de la maladie peut être contenue avec les conseils énumérés ci-dessous pour prévenir l'ostéoporose.

Comment prévenir l'ostéoporose

La prévention est toujours le meilleur traitement contre l'ostéoporose. C'est parce que, sauf dans les cas où il n'est pas possible d'éliminer les facteurs de risque (tels que l'hérédité, la taille physique, la ménopause), il existe des changements dans les habitudes qui peuvent être très efficaces pour maintenir la santé osseuse.

En outre, même si cela peut sembler évident, il n'est jamais trop difficile de se rappeler que les fractures osseuses sont pratiquement irréversibles et, dans de nombreux cas, prennent beaucoup de temps à guérir.

Voici des conseils sur la prévention de l'ostéoporose:

1. Mangez des aliments riches en calcium

Le régime alimentaire pour prévenir ou traiter l'ostéoporose doit contenir de nombreux aliments riches en calcium. Les hommes et les femmes âgés de 18 à 50 ans ont besoin de 1 000 mg de calcium par jour.

À partir de 50 ans, les femmes ont besoin de 1 200 mg et les hommes ont besoin de la même quantité à partir de 70 ans.

En plus des produits laitiers faibles en gras, le chou frisé, les épinards, le brocoli, les haricots blancs, les pois chiches, le sésame, le sardine, le tofu et les figues sèches constituent d'autres sources de calcium.

2. Faites attention aux niveaux de vitamine D

La vitamine D est essentielle pour que le corps puisse absorber le calcium correctement. Il est possible de l'obtenir par exposition directe au soleil - deux heures par semaine suffiraient.

Mais à mesure que l'âge réduit l'efficacité de l'organisme à synthétiser la vitamine D, il ne suffit pas de rester assis au soleil quelques minutes par jour pour tous.

Si votre taux de vitamine D dans le sang est inférieur à la normale, votre médecin peut vous prescrire un supplément pour rétablir la concentration en vitamines du sang.

3. Exercice

Cela peut sembler contradictoire, mais les exercices (qui causent des micro-blessures) peuvent vous aider à avoir des os plus solides et moins susceptibles de se fracturer. Plus vous êtes jeune lorsque vous commencez un programme d'activité physique, plus les avantages futurs pour la santé des os sont grands.

Mais cela ne signifie pas que l'exercice plus tard n'apporte pas beaucoup d'avantages: en fait, les activités physiques sont la clé de la reconstruction osseuse à tout moment de la vie.

Pour de meilleurs résultats dans la prévention et le traitement de l'ostéoporose, combiner des exercices de force et d'endurance.

Alors que l'entraînement en force renforce les muscles et les os dans les bras et la colonne vertébrale supérieure, les exercices de résistance (comme la marche et la course) sont excellents pour les os des jambes, des hanches et de la colonne vertébrale lombaire.

Pour de meilleurs résultats, privilégiez les exercices d'impact légers à modérés qui stimuleront le processus de dégradation et de résorption osseuse.

4. Changer les habitudes

En même temps que vous prenez soin de votre alimentation et commencez à faire de l'exercice, vous devriez faire quelques changements dans votre routine pour prévenir l'ostéoporose. Les principaux sont d'arrêter de fumer et de réduire la consommation d'alcool si vous êtes un utilisateur de ces deux.

Il est également important d'être plus conscient de l'usage inconsidéré de certains médicaments (énumérés précédemment dans les «causes de l'ostéoporose») et des endroits qui présentent un risque accru de chutes (comme les marches et les sols glissants).

Traitement

L'ostéoporose ne guérit pas, mais il est important de noter qu'un diagnostic d'ostéoporose n'est pas synonyme de fracture osseuse à l'avenir. Autrement dit, ce n'est pas parce que quelqu'un a une densité osseuse réduite qui souffrira nécessairement d'un problème osseux plus grave.

En plus d'une attention accrue aux chutes et aux traumatismes mécaniques en général, il est possible de changer les habitudes et aussi d'utiliser des médicaments pour contrôler la progression de la maladie et prévenir les complications futures.

Le traitement de l'ostéoporose consiste à renforcer les os par l'exercice et à manger des aliments riches en calcium. Dans les cas où un diagnostic d'ostéopénie a déjà été posé, le médecin peut prescrire des médicaments pour prévenir la progression de la maladie.

Pour les hommes et les femmes présentant un risque plus élevé de fracture (déterminé par l'analyse des tests de densitométrie osseuse), les remèdes contre l'ostéoporose les plus couramment utilisés sont:

• Suppléments pour reconstituer le calcium et la vitamine D;
• Les bisphosphonates (alendronate, risédronate, acide zolédronique);
• Raloxifene (médicament qui a les mêmes propriétés d'oestrogène dans le corps);
• Tériparatide injectable (réduit le risque de fractures osseuses);
• Le ranélate de strontium (augmente la formation osseuse);
• Calcitonine (empêche une augmentation exagérée des niveaux de calcium dans la circulation);
• Denosumab (commercialement connu sous le nom de Prolia): réduit l'absorption et stimule la formation de tissu osseux;
• Tibolone (réduit la perte osseuse post-ménopausique);
• Estrogène: Bien qu'étant jusqu'à récemment l'un des principaux traitements de l'ostéoporose, l'hormonothérapie substitutive a fait l'objet de controverses parce qu'elle est liée à un risque accru de maladie cardiovasculaire et de cancer du sein.

Comment

• Même en l'absence des symptômes de l'ostéoporose, il est recommandé de consulter un médecin si vous passez (ou venez de passer) à la ménopause, ou si vous avez utilisé des corticostéroïdes pendant de longues périodes;
• Le calcium n'est pas le seul minéral nécessaire à la formation des os. Le corps a également besoin de potassium, de magnésium, de phosphore, de zinc et de silicium pour maintenir la santé des os. Les sources de ces minéraux comprennent la banane, la tomate, le poisson, la pomme de terre, la citrouille, les épinards, le yogourt, les figues sèches, le chou frisé, les amandes, le riz brun, l'orange, les raisins secs, le soja et les graines de citrouille;
• Assurez-vous d'inclure au moins deux portions d'algues par semaine. La nourriture traditionnelle asiatique est une excellente source non seulement de calcium mais aussi de fer, de potassium, de cuivre, de magnésium, de potassium et de zinc;
• Bien qu'on ne sache pas encore exactement comment le tabagisme augmente le risque d'ostéoporose, on sait que les fumeurs ont un risque plus élevé de développer la maladie. Il est donc logique que l'une des astuces pour éviter l'ostéoporose soit la suivante: laisser la cigarette de côté (oui, on l'a déjà dit, mais la pointe est si importante qu'elle doit être répétée);
• Certaines herbes peuvent être utilisées pour traiter l'ostéoporose. Ils sont la prêle (favorise la reminéralisation des os), le trèfle rouge, le foin grec (source de calcium) et la toujours mariée (source de silicium);
• La consommation élevée de caféine semble être un facteur de risque pour l'ostéoporose, car le stimulant accélère la perte de calcium par l'urine. Pour cette raison, les personnes qui sont plus prédisposées à la maladie devraient réduire leur consommation de café, de chocolat et de thé vert;
• Dès l'âge de 50 ans, il est recommandé de passer l'examen de densitométrie osseuse chaque année.

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