Les antidépresseurs les plus utilisés - Comment ils fonctionnent et les effets secondaires
La dépression est un problème grave qui augmente de plus en plus dans le monde entier, affectant 322 millions de personnes dans le monde entier en 2015. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le Brésil est le pays avec le plus haut l'incidence de la dépression en Amérique latine, avec un total de 11, 5 millions de Brésiliens dans la même période.
Parmi les nombreux traitements possibles pour le problème, l'utilisation de médicaments est l'un des plus importants. Avec le développement des antidépresseurs par l'industrie pharmaceutique au cours des dernières décennies, la dépression est devenue un problème médical qui peut être traité, ainsi que d'autres maladies, aidant à résoudre la plupart des cas identifiés.
Vérifions quels sont les antidépresseurs les plus couramment utilisés aujourd'hui, comprennent comment ces médicaments agissent dans le corps et connaissent les effets secondaires causés par leur utilisation.
Qu'est-ce que la dépression?
Les troubles de l'humeur sont des problèmes psychiatriques dans lesquels prédominent des changements d'humeur significatifs et d'autres symptômes associés, tels que des changements d'appétit, des changements de sommeil, une réduction ou un gain de poids corporel, une réduction de la libido, parmi beaucoup d'autres, qui restent pendant des semaines ou même des mois.
Il existe plusieurs types de troubles. Chez certains, les symptômes de la dépression et de la tristesse prédominent, d'autres montrent aussi des signes d'euphorie et d'excitation. Dans le contexte de la dépression, il doit y avoir présence d'humeur dépressive, manque d'intérêt pour les activités quotidiennes, manque de plaisir, et peut présenter une concentration réduite, perte d'énergie et fatigue, changement du poids corporel, entre autres.
Des études montrent que la dépression peut être causée par un déséquilibre chimique dû à la plus faible disponibilité de certaines amines cérébrales, parmi lesquelles la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline. L'un des traitements les plus couramment utilisés pour résoudre le problème de la dépression est l'utilisation de médicaments antidépresseurs.
Ces antidépresseurs les plus couramment utilisés ont un mécanisme d'action qui agit pour augmenter la disponibilité de ces neurotransmetteurs dans la fente synaptique ou en inhibant les enzymes responsables de la dégradation de ces substances, assurant leur recapture dans le cerveau et augmentant ainsi leur concentration.
Quels sont les médicaments antidépresseurs?
Des antidépresseurs ont commencé à être étudiés et développés à partir des années 1950, aidant grandement dans le traitement de la dépression et également dans l'identification des mécanismes liés aux désordres dépressifs, favorisant le développement de nouvelles formes de traitement liées à la maladie.
Les études sur ce type de médicament ont déjà évolué assez rapidement. Les premiers antidépresseurs ont été découverts grâce à l'observation clinique, utilisant initialement des antidépresseurs tricycliques (ADT) et des inhibiteurs de la monamine oxydase (IMAO). Ces deux groupes de médicaments étaient les seuls utilisés jusqu'aux années 1980.
Les ADT étaient les plus efficaces parce que leur action augmentait la disponibilité de norépinéphrine et de sérotonine dans le cerveau, mais leur utilisation était limitée en raison des effets secondaires indésirables causés par le manque de spécificité dans leur action pharmacologique. De même, les médicaments IMAO ont également une utilisation limitée car, en plus d'interagir avec d'autres parties du cerveau, ils augmentent également le risque de crises hypertensives potentiellement mortelles.
Au cours des deux dernières décennies, de nouvelles classes de médicaments sont apparues et les nouveaux antidépresseurs sont formés par des substances qui agissent sur un seul neurotransmetteur ou plusieurs neurotransmetteurs. Parmi les antidépresseurs les plus couramment utilisés sont l'amitriptyline, la venlafaxine, la fluoxétine, le bupropion, le trazodone, la mirtazapine, parmi beaucoup d'autres.
Ces nouveaux médicaments agissent uniquement sur les neurotransmetteurs qui sont directement responsables de la dépression et ceux-ci n'agissent pas sur d'autres récepteurs cérébraux non liés à la maladie, tels que l'histamine et l'acétylcholine. Ainsi, ces nouveaux antidépresseurs les plus utilisés ne causent pas beaucoup des effets secondaires qui se sont produits avec l'utilisation de médicaments utilisés précédemment.
Quels sont les antidépresseurs les plus couramment utilisés aujourd'hui?
Les antidépresseurs peuvent être classés en fonction de leur structure chimique et de leurs propriétés pharmacologiques. Actuellement, ces médicaments sont préférentiellement classés par leur action, et sont donc plus utiles dans la pratique clinique et l'indication de chaque type.
Ces médicaments peuvent également être utilisés pour traiter d'autres maladies telles que les migraines, le syndrome prémenstruel, les problèmes d'anxiété, la phobie sociale, le trouble obsessionnel-compulsif, etc.
Les antidépresseurs n'influencent pas radicalement le corps, ils aident juste à corriger certaines conditions dans le cerveau. Chez les personnes normales, les antidépresseurs ne provoquent pas d'effets stimulants ou euphoriques comme l'utilisation d'autres médicaments, tels que les amphétamines.
Souvent, les patients n'ont pas de réponse à l'utilisation de l'une des classes de médicaments, nécessitant l'utilisation d'autres classes d'antidépresseurs.
Les antidépresseurs les plus couramment utilisés peuvent maintenant être divisés par leur mécanisme d'action, aidant à augmenter l'efficacité synaptique de la transmission des neurones noradrénergiques et / ou sérotoninergiques. Ces médicaments produisent une augmentation de la concentration des neurotransmetteurs par l'inhibition du métabolisme, le blocage de la recapture des neurones ou par l'action d'autorécepteurs présynaptiques.
Apprenez à connaître maintenant certaines des classes d'antidépresseurs les plus couramment utilisés aujourd'hui:
1. Antidépresseurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Cette classe de médicaments a été élaborée à partir de la nécessité de trouver des antidépresseurs aussi efficaces que les TAD mais présentant peu de problèmes d'effets indésirables et d'innocuité. Ce groupe est le plus fréquemment prescrit et en eux sont les médicaments suivants: citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine et sertraline.
Cette classe est capable d'inhiber de manière puissante et sélective la recapture de la sérotonine, augmentant ainsi le potentiel de la neurotransmission sérotoninergique. C'est-à-dire que cet antidépresseur augmente la concentration de sérotonine dans la fente synaptique, élevant la stimulation des cellules.
Les neurotransmetteurs sont des produits chimiques qui permettent le passage des signaux entre les neurones. La sérotonine, à son tour, est un neurotransmetteur produit dans le tronc cérébral et a de nombreuses fonctions. Il agit sur la régulation du sommeil, de l'humeur, aide à réduire l'anxiété et l'irritabilité et prévient la dépression.
En général, les principaux effets indésirables rapportés de cette classe d'antidépresseurs sont des problèmes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, troubles psychiatriques tels que anxiété, agitation, insomnie, nervosité, fatigue, perte ou prise de poids., les dysfonctionnements sexuels, les troubles du sommeil, parmi beaucoup d'autres.
2. Antidépresseurs tricycliques (ADT)
Ce groupe de médicaments présente une structure de noyau avec trois anneaux, s'appelant ainsi des tricycliques. Ces médicaments agissent au niveau présynaptique, bloquant la recapture des monoamines, y compris la norépinéphrine et la sérotonine, et, dans une moindre mesure, la dopamine.
Dans cette classe sont les antidépresseurs suivants: l'imipramine, la désipramine, la clomipramine, l'amitriptyline, la nortriptyline, la doxépine et la maprotiline.
L'effet de ce groupe sur la transmission sérotoninergique englobe l'amélioration des symptômes émotionnels ainsi que la réduction des symptômes physiques causés par la dépression. Les effets néfastes possibles incluent la bouche sèche, la vision brouillée, la constipation, la confusion mentale, la rétention urinaire, les problèmes cardiovasculaires, l'insomnie, les tremblements, parmi beaucoup d'autres.
3. Anti-dépresseurs inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Les mécanismes d'action de ces médicaments n'ont pas encore été complètement étudiés et n'ont pas encore été clarifiés. On sait seulement que cette classe favorise l'inhibition de l'activité de l'enzyme monoamine oxydase directement liée au métabolisme de plusieurs neurotransmetteurs.
Avec l'inactivation de cette enzyme, la concentration de noradrénaline, de sérotonine et de dopamine augmente, favorisant ainsi les effets antidépresseurs. Dans ce groupe sont les médicaments suivants: iproniazide, isocarboxazide, tranylcypromine, phénelzine, brofaromine, moclobémide, toloxatone et befloxatone.
Les effets secondaires rapportés pour cette classe de médicaments incluent vertiges, vertiges, diarrhée, œdème des pieds et des chevilles, tachycardie, confusion, agitation, tremblements, vision floue, troubles du sommeil, céphalée légère, augmentation de la pression artérielle, augmentation de l'appétit, suant, parmi beaucoup d'autres.
4. Inhibiteurs sélectifs de la recapture 5-HT / NE (SSRI)
Cette classe d'antidépresseurs la plus utilisée est formée par la venlafaxine et son métabolite actif O-desméthylvenlafaxine (ODV), qui sont des inhibiteurs sélectifs de la sérotonine et de la noradrénaline réabsorbés, mais avec une faible recapture de la dopamine.
Ce médicament est rapidement absorbé et sa biodisponibilité est de 45%. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés avec l'utilisation de cette classe d'antidépresseurs sont les vertiges, les nausées et la somnolence.
5. Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et antagonistes alpha 2 (IRSA)
Cette classe de médicaments est formée par la néfazodone qui agit sur l'inhibition de l'absorption neuronale de la sérotonine et de la noradrénaline. Ce médicament est rapidement absorbé et sa biodisponibilité est de 20%. Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés avec l'utilisation de cette classe d'antidépresseurs sont les maux de tête, la bouche sèche, la somnolence, la faiblesse, la vision floue ainsi que certains effets cardiovasculaires.
Conclusion
Les antidépresseurs sont l'une des meilleures alternatives pour le traitement de la dépression, aidant à résoudre la plupart des cas de la maladie. Il est important de connaître les antidépresseurs les plus couramment utilisés afin que le patient reste informé et conscient des effets secondaires possibles générés par l'utilisation de ceux-ci.
N'utilisez pas de médicaments sans l'avis d'un médecin. Si vous présentez un ou plusieurs symptômes associés à la dépression, demandez immédiatement l'avis d'un professionnel de la santé pour qu'il vous indique le meilleur traitement et le meilleur antidépresseur à utiliser.
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