Perte de protéines dans l'urine - Ce que cela signifie

Les protéines, ainsi que les glucides et les graisses, sont la principale matière première de notre corps. La quantité appropriée de protéines dans notre alimentation est importante pour maintenir nos fonctions vitales.

Les protéines sont présentes dans le sang qui est filtré par nos reins, qui sont responsables de la sélection de ce que le corps utilisera comme source d'énergie et de ce qui doit être jeté.

Il est normal que de petites quantités de protéines plus petites soient éliminées par l'urine. Cependant, lorsque la perte de protéines dans l'urine devient supérieure à la normale, c'est un signe de problème.

Cette condition, connue sous le nom de protéinurie, n'est rien de plus que l'excès de protéines trouvées dans un échantillon d'urine. Les faibles niveaux de protéines dans l'urine sont considérés comme normaux. Les niveaux élevés de protéines dans l'urine ne sont pas une cause de vantardise, en particulier chez les jeunes qui font de l'exercice ou chez les personnes malades.

Cependant, si la perte de protéines dans l'urine est au-delà des niveaux normaux et ne tombe dans aucun des cas mentionnés ci-dessus, alors l'origine du problème doit être étudiée et le traitement approprié poursuivi.

Regardons les causes, les symptômes et le traitement de la protéinurie et de comprendre un peu plus sur cette condition et ce que cela signifie.

Protéines

Les principaux groupes de protéines sériques présents dans le sang sont l'albumine et la globuline. L'albumine est la plus abondante dans le sang, représentant plus de 50% de toutes les protéines sériques. Les fonctions de cette protéine sont de puiser de l'eau dans les capillaires et de maintenir la bonne quantité d'eau dans le système circulatoire, en plus de relier et de transporter des substances peu solubles dans l'eau comme certaines vitamines, calcium et certains médicaments.

Les globulines sont divisées en alpha, bêta et gamma globulines. Les alpha et bêta-globulines agissent également dans le transport des substances, alors que les gammaglobulines sont connues sous le nom d'immunoglobulines ou d'anticorps. Un test de détection des protéines dans l'urine permet de détecter tous les types de protéines ou seulement l'albumine, qui est la plus abondante.

Il est normal qu'une personne présente jusqu'à 150 mg de protéines dans l'urine. La présentation de plus de 150 mg est déjà appelée protéinurie.

Causes de la perte de protéines dans l'urine

L'excès de protéines dans l'urine est souvent un signe de problèmes rénaux ou une indication de surproduction de protéines par l'organisme, car les reins en bonne santé ne permettent le passage d'une petite quantité de protéines à travers leurs filtres.

En plus des diverses causes, il existe certains types de protéinurie expliqués ci-dessous.

- Protéinurie transitoire ou intermittente

C'est une excrétion temporaire de protéines, qui peut être causée par certains efforts comme l'exercice intense, la fièvre élevée, l'exposition au froid, le stress et d'autres conditions. Les femmes enceintes peuvent également libérer plus de protéines dans leur urine que la normale. Dans ces cas, la condition n'est pas liée à une maladie rénale et ne nécessite aucun traitement, car les niveaux de protéines dans l'urine doivent être normalisés naturellement.

- Protéinurie orthostatique

Cette condition indique qu'une plus grande quantité de protéine est libérée quand la personne est debout. Ceci est généralement observé chez les adolescents grands et minces et les jeunes adultes jusqu'à 30 ans. La cause de la protéinurie orthostatique n'est pas connue mais les médecins disent qu'elle n'est pas nocive, qu'elle ne nécessite pas de traitement et qu'elle disparaît généralement avec l'âge.

Il est diagnostiqué en recueillant l'urine quand la personne est debout ou assise et une autre recueille quand la personne vient de se réveiller, par exemple.

- Protéinurie de débordement

La protéinurie peut également être causée par des maladies qui n'impliquent pas les reins, telles que le myélome multiple ou le cancer des cellules plasmatiques dans la moelle osseuse. Dans ce cas, le sang est inondé de protéines qui sont filtrées dans l'urine elle-même

- Protéinurie persistante ou causée par une maladie rénale

Il existe des maladies rénales telles que la glomérulonéphrite, la glomérulosclérose segmentaire focale primaire ou d'autres types de lésions rénales dues à certaines maladies systémiques qui provoquent une protéinurie. La présence de microalbumine dans l'urine, par exemple, peut indiquer qu'une personne souffre de diabète ou d'hypertension ou qu'elle est aux premiers stades d'une maladie rénale.

Un processus inflammatoire, comme une infection des voies urinaires, peut augmenter ce qu'on appelle une protéine non spécifique. Cependant, ce cas n'est pas aussi inquiétant que les dommages aux reins.

Protéinurie causée par une maladie rénale

Comme déjà mentionné, les niveaux persistants de protéines dans l'urine peuvent être un signe de maladie rénale. Fondamentalement, les reins en bonne santé ne permettent pas à une quantité significative de protéines de passer à travers vos filtres et d'être perdus dans l'urine. Les reins endommagés peuvent permettre à des protéines telles que l'albumine, par exemple, de s'échapper de la circulation sanguine dans l'urine en raison du mauvais fonctionnement de leurs filtres, détectant ainsi la perte de protéines dans l'urine.

Les maladies rénales ne présentent généralement pas de symptômes initiaux et l'une des premières indications de la maladie peut être une protéinurie, identifiée par un test d'urine de routine. Après avoir détecté des quantités anormales de protéines dans l'urine, il est préférable d'effectuer un test sanguin pour observer la fonction rénale.

Comme déjà mentionné, les reins filtrent les déchets de votre sang tout en conservant les substances dont le corps a besoin, y compris les protéines. Cependant, certaines maladies et conditions permettent aux protéines de passer à travers ces filtres, provoquant la perte de protéines dans l'urine.

Il y a d'autres conditions, en plus des dommages aux reins, qui peuvent causer une augmentation temporaire des niveaux de protéines dans l'urine, notamment:

• Déshydratation;
• Stress émotionnel
• Exposition au froid extrême
• Fièvre;
• Exercice intense.

Il y a aussi des maladies et des conditions qui peuvent causer des niveaux élevés de protéines dans l'urine, ce sont:

• Amylose (accumulation de protéines anormales dans les organes)
• Certains médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• Maladie rénale chronique;
• Le diabète
• Infection de la paroi interne du coeur;
• Glomérulosclérose segmentaire focale;
• Glomérulonéphrite (inflammation dans les cellules rénales qui filtre les déchets du sang);
• Maladie cardiaque
• Insuffisance cardiaque
• Hypertension artérielle;
• Le lymphome ou la maladie de Hodgkin;
• Néphropathie à IgA ou maladie de Berger (inflammation rénale résultant d'une accumulation de l'anticorps immunoglobuline A);
• Infection rénale;
• Le lupus;
• Paludisme;
• Myélome multiple;
• Syndrome néphrotique;
• Protéinurie orthostatique;
• Pré-éclampsie;
• Grossesse
• La polyarthrite rhumatoïde;
• Sarcoïdose (développement et croissance de grappes de cellules inflammatoires dans vos organes);
• L'anémie falciforme.

Facteurs de risque

Les deux facteurs de risque les plus communs de la perte de protéines dans l'utérus sont le diabète et l'hypertension, car les deux peuvent causer des dommages aux reins, ce qui provoque une protéinurie.

D'autres types de maladie rénale ou des conditions sans rapport avec le diabète ou l'hypertension artérielle peuvent également entraîner une perte de protéines dans l'urine, tels que:

• L'utilisation de certains médicaments
• Trauma;
• Les toxines;
• Infections
• Troubles du système immunitaire.

La production accrue de protéines par le corps lui-même peut également entraîner une protéinurie. Des exemples comprennent le myélome multiple et l'amylose, déjà cité ci-dessus. D'autres facteurs de risque incluent:

• L'obésité
• L'âge de plus de 65 ans;
• Fumer
• Antécédents familiaux de maladie rénale;
• Pré-éclampsie (hypertension et protéinurie pendant la grossesse);
• Origine ethnique et race: Les Afro-Américains, les Amérindiens, les Hispaniques et les Insulaires du Pacifique sont plus susceptibles que les Blancs d'avoir une pression artérielle élevée et de développer une maladie rénale et une protéinurie.

Les personnes qui présentent le risque le plus élevé d'insuffisance rénale doivent toujours effectuer des examens de routine par un professionnel de la santé.

Symptômes

Généralement, il n'y a pas de symptômes de perte de protéines dans l'urine. Ce n'est que lorsque la perte est très élevée que l'on peut voir un aspect mousseux dans l'urine.

Cependant, certaines personnes ont un œdème ou un gonflement sur le visage, les jambes ou l'abdomen lorsqu'elles perdent de grandes quantités de protéines dans leur urine. En outre, il y a quelques rapports de:

• Essoufflement;
• Urine fréquente;
• Fatigue
• Problèmes de sommeil
• Nausées et vomissements
• Peau sèche qui démange;
• Diminution de l'appétit
• Gain de poids dû à la rétention d'eau.

Diagnostic

La première étape consiste à effectuer des tests d'urine de routine pour identifier les niveaux anormaux possibles de protéines dans l'urine. Après ce premier diagnostic, le médecin peut demander d'autres tests d'urine pour confirmer et jusqu'à d'autres tests s'il se méfie d'autres maladies.

Le test d'urine doit être répété après quelques jours lorsque votre médecin vous demandera de boire beaucoup d'eau, car il se peut que vous n'ayez aucune maladie et que vous ne soyez pas hydraté correctement.

Si la déshydratation est exclue, il va enquêter sur d'autres causes possibles par des tests sanguins, des tests d'imagerie tels que l'échographie ou la tomodensitométrie pour vérifier l'état de vos reins et des voies urinaires.

Ces tests d'imagerie permettent d'évaluer la présence d'obstructions, de calculs ou de tumeurs dans les reins. Une biopsie rénale peut également être ordonnée pour mieux évaluer les lésions rénales en enlevant un petit morceau de tissu rénal à examiner sous un microscope.

Traitement

Comme la perte de protéines dans l'urine est un symptôme plutôt qu'une maladie en soi, les soins médicaux se concentrent sur le traitement de l'affection sous-jacente, comme la normalisation de la tension artérielle chez les personnes hypertendues ou le contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes. le diabète, par exemple.

Lorsqu'il est établi que la cause de la protéinurie est due à une maladie rénale, le médecin doit indiquer un traitement approprié pour les reins, car l'absence de traitement peut entraîner une insuffisance rénale. Les personnes atteintes du syndrome néphrotique et de la surcharge liquidienne, par exemple, devraient restreindre le sel dans leur alimentation. Le néphrologue, un spécialiste de la maladie rénale, peut également recommander une légère restriction de l'apport en protéines.

Dans la protéinurie légère ou temporaire, aucun traitement ne doit être adopté car les taux de protéines dans l'urine tendent à se normaliser sans interférence médicale.

Les médicaments sont prescrits principalement si la protéinurie est associée au diabète ou à l'hypertension artérielle. Certains médicaments, tels que les inhibiteurs de l'ECA, sont des médicaments utilisés principalement pour le traitement de l'hypertension, mais ils sont également très efficaces pour réduire la protéinurie, que le patient souffre d'hypertension ou non.

En plus des inhibiteurs de l'ECA qui inhibent l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine peuvent être utilisés comme traitement.

Un traitement approprié, en particulier chez les patients souffrant de maladies chroniques telles que le diabète et / ou l'hypertension, est essentiel pour prévenir les lésions rénales progressives qui provoquent une protéinurie.

Votre traitement peut donc inclure: des médicaments pour les maladies rénales, des changements dans le régime alimentaire et des changements de mode de vie, tels que la perte de poids, l'exercice et éviter de fumer.

Quand voir un docteur

Si un test d'urine révèle des protéines dans l'urine au-delà de la normale, demandez à votre médecin si vous avez besoin de plus de tests pour vérifier la cause du problème. Parce que les protéines de l'urine peuvent être temporaires, votre médecin peut recommander une première répétition du test le lendemain matin ou quelques jours plus tard pour voir s'il y a lieu de s'inquiéter.

Si vous êtes déjà diabétique, votre médecin peut rechercher de petites quantités de protéines dans l'urine appelées microalbuminurie une ou deux fois par an pour voir si le diabète cause des problèmes rénaux.

Il est important de surveiller la quantité de protéines dans l'urine, car cela indique plusieurs maladies, y compris les maladies cardiovasculaires. Les personnes ayant des antécédents d'hypertension, de cholestérol, de tabagisme et d'obésité devraient être plus attentives à ces examens de routine.

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