Intolérance au lactose - symptômes, causes, traitement et régime

L'intolérance au lactose est un problème pour plus de gens que vous ne le pensez. L'intolérance au lactose (sucre de lait) résulte d'une incapacité à le digérer dans l'intestin grêle. Le lactose est le principal hydrate de carbone ou sucre contenu dans le lait et en quantités variables dans les produits laitiers à base de lait, y compris le yogourt, les glaces et le beurre.

Quelles sont les causes de l'intolérance au lactose?

Le lactose est digéré dans l'intestin grêle par une enzyme appelée lactase. L'enzyme permet à l'organisme de décomposer le lactose en sucres simples, en glucose et en galactose. Ils sont rapidement absorbés par l'intestin et fournissent de l'énergie au corps. Le niveau de l'enzyme lactase varie entre les individus, ainsi que la sévérité des symptômes causés par l'intolérance au lactose. Certains peuvent éprouver des symptômes graves après avoir consommé de petites quantités de lactose. D'autres peuvent être capables de tolérer de petites quantités de lactose comme le lait dans le thé, ou de grandes quantités réparties tout au long de la journée. Les symptômes vont d'un léger malaise abdominal, de ballonnements et de flatulences à des crampes abdominales et à la diarrhée.

Il est rare que quelqu'un soit né avec une intolérance complète au lactose. Certaines personnes, en particulier celles qui ont des antécédents raciaux particuliers, peuvent développer une intolérance au lactose au fur et à mesure qu'elles vieillissent. L'incidence est la plus élevée chez les Asiatiques, les Arabes, les Européens du Sud, les Africains et les Australiens Aborigènes. Il est moins fréquent chez les personnes d'origine européenne. L'intolérance au lactose peut également survenir après une crise de gastro-entérite. Dans de tels cas, il s'agit d'une maladie temporaire qui disparaîtra dans quelques semaines.

Quels sont les symptômes de l'intolérance au lactose?

Les symptômes de l'intolérance au lactose comprennent:

• Nausée
• Colique
• Gaz
• Gonflement
• Diarrhée

Les symptômes ont tendance à se développer de 30 minutes à deux heures après avoir bu du lait ou mangé des produits laitiers. La sévérité des symptômes varie en fonction de la quantité de lactose qu'une personne peut tolérer. Certaines personnes peuvent être sensibles à de très petites quantités d'aliments qui contiennent du lactose, alors que d'autres peuvent manger de plus grandes quantités avant de remarquer des symptômes.

Comment l'intolérance au lactose est-elle diagnostiquée?

En général, l'intolérance au lactose est diagnostiquée en fonction des symptômes et soulage ces symptômes en évitant les produits laitiers. Cependant, certains tests peuvent être utilisés pour aider à confirmer le diagnostic. De nombreux médecins exhortent les patients qui soupçonnent une intolérance au lactose à éviter le lait et les produits laitiers pendant une à deux semaines pour voir si les symptômes disparaissent. L'un des tests suivants peut être effectué pour confirmer le diagnostic.

• Défi de lait: Un défi de lait est un moyen simple de diagnostiquer l'intolérance au lactose. La personne a jeûné pendant la nuit et boit ensuite un verre de lait le matin. Rien n'est ingéré pendant trois à cinq heures. Si la personne est intolérante au lactose, le lait devrait produire des symptômes dans les heures qui suivent l'ingestion.
• Test respiratoire à l'hydrogène: La quantité d'hydrogène dans la respiration est mesurée après avoir bu une boisson riche en lactose. Les taux d'hydrogène écoulés dans la respiration trois à cinq heures après l'ingestion de lactose indiquent une digestion incorrecte du lactose.
• Glucose sanguin: Votre glycémie est mesurée pendant une période de deux heures après la prise d'une boisson riche en lactose. Vous devriez jeûner avant le test. En mesurant le niveau de sucre dans le sang, le test indique comment le corps digère le lactose.
• Test d'acidité des selles: Le test d' acidité des fèces consiste à tester l'intolérance au lactose chez les nourrissons et les enfants. L'enfant prend une petite quantité de lactose. L'acide lactique rend les fèces acides. Ainsi, les enfants atteints d'intolérance au lactose développent des fèces acides après avoir consommé du lactose.
• Biopsie intestinale: Le test le plus direct pour l'intolérance au lactose est la biopsie intestinale pour mesurer les niveaux de lactase dans la muqueuse intestinale. Cependant, ces biopsies sont invasives et nécessitent des analyses spécialisées qui ne sont pas disponibles dans la plupart des cabinets de médecins. Ainsi, les taux de lactase ne sont généralement pas mesurés par des biopsies, sauf pour la recherche.

Les tests de glycémie et d'haleine à l'hydrogène ne sont pas effectués sur de très jeunes enfants, car ils peuvent causer une diarrhée grave. Si votre bébé ou votre jeune enfant présente des symptômes d'intolérance au lactose, le pédiatre de votre enfant recommandera probablement de passer du lait de vache au lait de soja jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Le lait et les produits laitiers peuvent être réintroduits lentement au fil du temps. S'il est nécessaire de confirmer le diagnostic, un test d'acidité fécale peut être effectué.

Traitement alimentaire de l'intolérance au lactose

Les changements alimentaires pour l'intolérance au lactose devraient inclure initialement l'exclusion des aliments riches en lactose. Si les symptômes disparaissent, de petites quantités d'aliments contenant du lactose peuvent être réintroduites et les symptômes surveillés.

La plupart des gens peuvent déterminer leur niveau de tolérance au lactose. Il est très rare qu'une personne soit si sensible qu'elle doive exclure les aliments contenant de petites quantités de lactose, y compris les biscuits, les gâteaux et autres aliments transformés. Il est important de trouver un substitut si des aliments importants sont exclus de l'alimentation.

Quantité de lactose dans les produits laitiers

La quantité de lactose dans les produits laitiers varie considérablement, tout comme la taille des portions consommées. Le tableau suivant indique la quantité de lactose dans les portions normales de produits laitiers. Les produits laitiers comme le fromage sont généralement tolérés en raison de leur faible teneur en lactose. Le yogourt peut être toléré par certaines personnes, car une partie du lactose est pré-digérée par des bactéries de yogourt.

La quantité quotidienne recommandée de calcium est de 800 mg pour les hommes et les femmes jusqu'à la ménopause. Les femmes après la ménopause ont besoin de 1000 mg par jour. Les femmes enceintes ont besoin de 1100 mg, et les femmes qui allaitent ont besoin de 1200 mg.

Les aliments les plus courants riches en lactose comprennent le lait, la crème glacée et le fromage. Le lactose est également ajouté à certains aliments comme le pain, les céréales, les vinaigrettes, les bonbons et les collations.

Les aliments contenant du lactosérum, des sous-produits laitiers, du lait en poudre et de la poudre de lait écrémé peuvent également contenir du lactose.

Le lactose est également présent dans environ 20% des médicaments sur ordonnance, tels que les contraceptifs (contraceptifs oraux) et environ 6% des médicaments en vente libre tels que les comprimés et les gaz brûlés.

Substituts pour produits laitiers contenant du lactose

Il existe une grande variété de lait de soja, de yogourt et de crème glacée sans lactose sur les marchés d'aujourd'hui. Il est préférable que ces aliments soient enrichis de calcium. Les yogourts à base de soja sont une source modérée de calcium. La poudre de lait de soja peut être ajoutée aux gâteaux, aux desserts et aux sauces pour augmenter la quantité de calcium. Le lait de soja peut être utilisé dans la cuisine comme le lait de vache. Les crèmes glacées sans lactose comprennent des crèmes glacées à base de soja et de nombreuses crèmes glacées.

Pour ceux qui ne tolèrent pas le lait de soja ou préfèrent le lait de vache, il existe plusieurs produits laitiers à faible teneur en lactose.

Puis-je manger suffisamment de calcium si je suis intolérant au lactose?

Les personnes intolérantes au lactose n'ont pas nécessairement besoin de consommer du lait et des produits laitiers pour obtenir le calcium dont elles ont besoin pour maintenir une bonne nutrition. Les aliments suivants sont de bonnes sources de calcium et ne contiennent pas de lactose:

Légumes

• Brocoli
• Haricots de carioca
• Laitue et légumes tels que les épinards et le chou frisé

Des fruits

• Thon en conserve
• Sardine aux épines
• Saumon en conserve avec des épines

D'autres aliments

• Jus de fruits enrichis en calcium
• Lait de soja
• Tofu (enrichi en calcium)

Manger 2 à 4 portions de ces aliments riches en calcium par jour vous aidera à vous assurer que vous consommez suffisamment de calcium dans votre alimentation.

La vitamine D aidera votre corps à utiliser le calcium. Vous pouvez obtenir des quantités adéquates de vitamine D provenant de l'exposition au soleil et lorsque vous consommez du lait, des œufs et du poisson. Si vous craignez d'avoir une carence en vitamine D, demandez à votre médecin de faire un test. Vous devrez peut-être prendre un supplément.

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